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    1. 病因

      症状

      甲状腺肿瘤的检查

      治疗方法

      甲状腺肿瘤的预防

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      甲状腺肿瘤

      词条摘要

      甲状腺肿瘤
      甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见。症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显,患者一般都能及时就诊。

      病因

      甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是其相关因素包括许多方面,主要有以下几类:

      1、放射性损伤:放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

      2、缺碘或高碘:缺碘可使甲状腺的结构和功能发生改变。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。

      3、其他甲状腺病变:临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。

      4、遗传因素:约5-10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

      5、内分泌失调:甲状腺肿瘤是内分泌系统疾病,雌激素可影响甲状腺的生长。雌激素主要是通过促使垂体释放TSH而作于甲状腺。

      症状

      甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变,好发于颈前部,形状似核桃,质地较硬,可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状,不痛不痒,不影响说话、吃饭。所以,通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大,颈部变粗,再继续发展可影响呼吸,少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外,它还可以继发甲亢,也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达20%

      甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分,其中绝大多数是良性肿瘤,少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重,一般瘤体小时无明显症状。但是,如果不及时治疗,瘤体会日益增大,个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外,良性甲状腺瘤有10%~20%的恶变率,所以发现后应尽早治疗。

      恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌,多数属低、中度恶性,患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%~95%。但是,少数患者为高度恶性(即未分化癌),严重危及生命,所以应予以重视,及时治疗。

      甲状腺肿瘤的检查

      1、病史中注意肿瘤发现时间、初发部位及生长速度,有无气管与食管受压、咳嗽、声音嘶哑等症状,有无甲状腺功能亢进表现,有无头、颈部放射治疗吏及家族史。

      2、体检注意肿瘤系位于一叶或整个甲状腺,准确记录其大小、形状、活动度、硬度、吞咽时上下移动的程度。详查肿瘤与邻近组织和器官(如锁骨、颈动脉、食管、气管、喉等)的关系。颈淋巴结有无肿大,详记其数目、部位、性质及移动性。

      3、必要时作颈、胸部X线检查,观察喉、气管的位置及移位方向和程度,确定肿瘤有无向胸骨后延伸和肺部转移。

      4、不易确诊时,可作下列检查:B超,甲状腺核素扫描;测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。

      5、必要时查血沉、血钙、尿钙、降钙素等。

      6、请耳鼻咽喉科会诊,检查声带位置及功能。

      7.注意恶性肿瘤与慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等鉴别,必要时作细针抽吸细胞学检查或手术活检。

      治疗方法

      根据甲状腺肿瘤的类型,治疗方法主要有有药物治疗(保守治疗)和手术治疗两种。

      1、良性肿瘤:药物治疗可使少部分患者肿瘤缩小甚至消失。为避免不必要的手术,在病灶小于2cm可考虑首先使用药物治疗,无效时再行手术切除。部分肿瘤可通过调整饮食在数周或数月内自行缓解症状。

      2、恶性肿瘤:TNM分类与临床分期是选择治疗方案的依据。恶性肿瘤主要采用外科治疗,

      有淋巴结转移倾向者还需行颈淋巴结清扫术。术后根据实际情况,进行外放射治疗,131I治疗,内分泌治疗或化学药物治疗。

      甲状腺肿瘤的预防

      甲状腺癌高发于女性的原因,甲状腺癌患者积极到正规的肝病医院进行检查,以免耽误病情,并且还要学会甲状腺癌病人的护理工作,避免加重病情,这样效果才是最好的。下面就预防甲状腺癌的预防方式进行介绍:

      甲状腺癌为何偏爱女性

      女性为何发病率较高,医学界认为,这可能与女性激素有关。女性的雌性激素比男性多,年轻女性正处于生命力旺盛的阶段,新陈代谢比较快,体内的激素是一生中最高的时期,因此正处在此阶段的女性患者比较容易患甲状腺癌,这也就是甲状腺癌为何偏好女性的主要原因。

      女性如何预防甲状腺癌

      1、保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。

      2、针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的,实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

      3、甲状腺癌术后放、化疗后,积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

      4、尽量避免儿童期头颈部X线照射。

      5、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

      6、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。

      7、积极锻炼身体,提高抗病能力。

      8、避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

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